“洋地黄类药物使用史。如果这是一个有心衰病史的老年患者，并且长期服用洋地黄类药物（如地高辛），那么钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动，导致患者当场心跳骤停。”

    江河穿上学校特制款白大褂，拿起拐杖，走出了宿舍。

    有娟子这句话就行。

    他们两人的关系远比看上去要好。

    林寒迅速在脑海中将药理学和急救医学的知识点迅速交叉比对。

    等明天把比赛打完，再抽空好好问问媳妇吧。

    林寒在一旁讲解：“如果考题中出现地震或者车祸导致的长时间重物压迫，解除压迫后，大量坏死组织释放的钾离子会瞬间进入血液，引发致命的高血钾，心电图上会表现为高耸的t波，这个时候，常规的补液是不够的，必须立刻推注10的葡萄糖酸钙，用来拮抗钾离子对心肌的毒性，稳定细胞膜。”

    上面写的是关于【挤压综合征（crh syndro）】的现场急救处理。

    于是找徐娟问道：【娟子，在不在？沈老师最近……是不是遇到什么麻烦了？】

    看着徐娟的回复，江河才稍微放松了一些。

    在林寒看来，发小就是发小。

    校园里气氛拉满。

    华南区临床思维加技能大赛的日子。

    徐娟：【没有啊！哪有什么麻烦！】

    十月三十日。

    一旦涉及到健康和安全，江河就很容易胡思乱想。

    “昨天我看场地的时候，听组委会那边漏了点口风，这次比赛的创伤急救比重极大，我昨晚回酒店，又总结了一波新的重难点，跟你分享一下。”

    林寒眼底闪过一抹惊讶。

    林寒也没有在衣服上多做纠缠，他掏出笔记本，翻开其中一页，递给江河。

    ……

    次日。

    江河接过笔记本，低头扫了一眼。

    徐娟：【哎呀我的江大医生，你把心放进肚子里吧！沈小钰好得很，吃得好睡得香，顿顿能吃两碗呢，她就是真的在忙交换生的事情，辅导员那边催得紧，她这几天都在跑教务处盖章，放心吧，有我照顾着呢，绝对不让她掉一根头发！】

    江河的话音落下。

    江河听完之后，道：“葡萄糖酸钙确实是高血钾急救的一线用药，不过，有一点不够全面，在推注葡萄糖酸钙之前，必须快速确认患者的一个既往史。”

    林寒先看见江河的衣服，道：“你这衣服挺好看的，字还是金色的。”

    他在做笔记的时候，满脑子想的都是挤压综合征本身的病理生理变化。

    江河：【她最近回消息很少，今天视频也不接，她身体没事吧？有没有好好吃饭？】

    完全正确。

    在临床技能中心大楼外的花坛边，见到了提前约好的林寒。

    江河根本不想在这个话题上多聊：“学校统一安排的。”

    “遇到使用洋地黄的患者，如果非要降钾，只能用胰岛素加葡萄糖，或者碳酸氢钠，钙剂是绝对禁忌。”江河总结道。

    钙离子……洋地黄……协同毒性……诱发室颤。

    林寒微微一愣：“什么既往史？”

    到处都是彩旗和横幅，志愿者们在各个路口引导着。

    林寒点点头，眼神中多了一份郑重：“你说得非常有道理，厉害啊。”

    能帮的一定要帮。

    却忽略了在复杂的真实临床环境中，患者本身的合并症和用药史这一关键变量。

    上午八点。

    不存在因为代表不同学校参赛，就藏私不分享的道理。